【科普】ICU常规吸痰方法的利弊

让我们了解一下目前在ICU常规吸痰法，也就是导管吸痰的利与弊，请看下图：

这里提到了几点限制，让我们一一解读下：

1、有痰再吸：言外之意是不能及时清理细支气道内的痰液，只有当深部小气道内的痰液淤积到主气道后才能用导管抽出，无法达到预防式气道廓清效果；

2、时间限制：这里指的是如果吸痰时间超过了15秒的话，那么机械通气患者的氧合状况会受到很大影响，甚至有生命危险.......看来这种吸痰方法的快慢直接关系着患者的生死；

3、选择导管：操作前需选择“合适”的导管，其实这里隐含的一个意思是如果导管型号与患者气道直径不匹配的话很容易造成气道黏膜的损伤，由于是盲插，一天几次的操作就会造成很大几率的气道损伤，这对机械通气是十分不利的，但是导管的型号就那几种，而患者的气道直径也会因各种原因（如粘液堵塞）而发生着变化，试问哪位护士能准确的把握最佳的型号呢？

4、浓度设置：吸一次痰就需要在呼吸机上设置调节几次氧气浓度，其实大家都清楚纯氧对人体是不利的，而频繁的设置调节只是为了进行一次人工吸痰操作，如果一旦忘记了提前将氧气浓度调到最高就进行吸痰的话，那无疑会影响到患者的生命安全；

5、操作局限：无论是浅吸痰还是深吸痰事实上对气道黏膜都会有不同程度的损伤，这是盲插所导致的后果，因此也就限制了吸痰的频率及吸痰的效果。

因此适合ICU吸痰的方法最好能满足以下条件：

1、安全：可根据临床需求进行反复的吸（抽）痰，同时不会损伤气道黏膜；

2、简单：无需对呼吸机的参数进行设置调节、无需断开呼吸机的连接、无需使用导管、无需进行盲插等；

3、高效：浅吸痰和深吸痰都可进行，由于安全的反复操作可及时清理细支气管内的痰液，达到预防式的气道廓清效果。