同步咳痰机在新冠感染患者气道廓清中的价值

发布时间：2023-01-18 点击次数：9

距离疫情的全面放开已经过去一段时间了，"新型冠状病毒肺炎"也正式更名为"新型冠状病毒感染"，在感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等，在较严重病例中感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。

近期在几家医院ICU进行了同步咳痰机的试用，其安全性和排痰效果得到了科室的认可，下面就让我们具体了解下这几个案例。

CoughSync100同步咳痰机具有行业首创且唯一的气道廓清技术，不仅能够作用于远端肺泡，有利于更好地震荡出小气道内的痰液，廓清气道，保障患者的血氧饱和度，更顺畅的呼吸。

案例一

新疆克拉玛依某医院重症医学科一位93岁高龄男性，新冠感染后出现心衰、呼衰的患者，于2023年1月4日入院并试用同步咳痰机，试用前氧浓度100%下血氧饱和度仅为80%且血氧仍然在降低，PEEP：12厘米水柱，提示肺泡功能严重受损，无法进行人工导管吸痰，造成大量气道分泌物淤积在细支气道内不能排出，严重影响了机械通气的效果。

将同步咳痰机用于病人时，首先将设备的咳痰压力设置为60厘米水柱，咳嗽结束灵敏度设置为60，咳痰间隔时间设置为10分钟，约1小时左右排出痰液，稀薄，量多，这时血氧升至到85%，大约2小时后，血氧长时间稳定在92%左右；夜间将咳痰间隔时间设置在60分钟，其他参数保持不变，第二天早上可见积痰杯内有大量昨晚引流下来的痰液，护士及时倒掉，此时血氧为94%且保持稳定。

案例二

新冠感染造成的呼衰不亚于重度ARDS，及时清除呼吸道分泌物有助于改善氧合，降低VAP，达到提前撤机的临床目标。同步咳痰机在河南省平顶山某医院重症医学科试用了一名新冠造成呼衰的患者，男性，53岁，于2023年1月初入院，该患者氧合为60%（在纯氧下），且不稳定，波动大。护士无法进行导管吸痰，造成大量分泌物积聚在了细支气道内，不仅阻塞了通气而且增加了VAP，通气状况不断恶化，氧合最低时仅为30%左右。1月5日-6日，通过试用同步咳痰机，设置定时（无需人工干预）的吸痰模式，设备根据设置好的排痰参数对患者进行自动按时的排痰，在排痰期间患者氧合处于平稳状态且略有回升，同时其他血流动力学参数也保持稳定，于3-4小时候排出痰液，量多，比较浓稠，性状属三度痰液，当时血氧达到94%，且血流动力学的其他参数均保持在稳定状态，未发生波动，这提示已将患者小气道内的分泌物通过不断模拟生理性咳痰方式逐步的推移到了大气道，最终排出到气管插管的外部，改善了机械通气的效果。

案例三

武汉地区一家三甲医院重症监护室，患者女，74岁，新冠患者，因咳嗽、气喘于2022年年底入院，氧浓度55%下血氧一直处于94%左右，有加重趋向，为避免氧合进一步下降，护士不得不降低手动导管吸痰的频率，造成气道分泌物淤积在肺深部，难以排出。2023年1月3日试用同步咳痰机后，通过设置合适的排痰参数，于半小时左右排出痰液，量多，黏稠，有痰痂，执行排痰时监护仪参数未见波动，经过两天的治疗，血氧一直平稳保持在96%左右。

案例四

福建省一家二甲医院ICU，试用对象是一位75岁脑梗合并重症肺炎的患者，痰液多，每次使用人工导管吸痰后都会引起颅内压的波动，不利于神经功能的恢复，改用同步咳痰机对该患者进行吸痰后，其血流动力学持续处于稳定状态，上机10分钟左右排出痰液，稀薄，量多（如图），科室主任对设备的安全性和排痰效果十分满意，认为早期使用同步咳痰机进行气道廓清可有效的改善患者的通气状况，在保护神经细胞功能的同时也有效的降低了VAP的发生率，同时也减轻了护理工作量。