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针对有创机械通气病人有效的肺廓清方案

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十年磨一剑,濡新科技竭力打造成为气道廓清的引领者

发布时间:2023-06-25      点击次数:22

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古话常说:“人活一口气,气顺百病消。”人的这一口气顺畅了,生命就有希望;这口气不顺畅,一口痰就能窒息死亡,这样的案例在临床上并不少见。

如何及时清除呼吸道里的痰液,特别是重症监护室(ICU)使用呼吸机的危重患者,用传统的吸痰方法不仅给护士增大了工作量,而且随时有脱机窒息、气道损伤和并发感染的风险。随着现代科技的进步,有没有更好的气道廓清技术能够解决目前ICU面临的气道廓清难题

答案一定是有的。

十年磨一剑,濡新科技2013年从以色列引进“在线机械吸排气技术(IL-MIE)”,成功研发全球首款用于有创机械通气患者的自动化气道廓清设备—同步咳痰机CoughSync 100图片

该仪器属于三类医疗器械,临床价值无比巨大,可以替代目前大部分ICU手动吸痰管负压吸痰操作减轻气道廓清过程中患者的痛苦改善预后控制呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率降低医护人员气道护理工作量和职业风险提升ICU科室气道护理和院感控制的专业水平提供一个全新高效且无创的气道廓清治疗手段,配合充分湿化或雾化及肺内用药(如乙酰半胱氨酸)的基础上,实现对肺深部远端小气道潴留痰液的有效排出引流模拟生理性咳嗽的同步咳痰机是目前最能帮助危重症患者清除肺深部潴留分泌物的物理手段。 

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目前ICU气道廓清的手段

    急性呼吸衰竭是一种死亡率较高的高危疾病,发病后一般通过机械通气方式及时抢救患者生命,在行机械通气中,能否保持患者呼吸道的畅通对治疗结果有重要影响,正常人体的呼吸道可通过纤毛-粘液系统的运作将呼吸道的异物及时予以清理,但在进行机械通气时,因人工气道的建立,造成正常的纤毛作用机理被破坏,一般需要通过吸痰方式来保证患者机械通气中良好的呼吸,有效防止患者因呼吸受阻发生死亡。

目前ICU主要有两种吸痰方式,即开放式和密闭式吸痰,通过负压抽吸,可使患者呼吸道内的痰液被及时吸出,保证患者呼吸道良好的弹性特征,从而防止患者呼吸受阻。图片

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同步咳痰机的技术原理

利用成熟的MIE(机械吸排气)技术,并通过一套与呼吸机保持同步的监测控制系统管路的连接,在不干扰呼吸机吸气相,只在呼气相通过模拟生理性咳嗽的方式将痰液抽出并引流出来,这个方案被称为IL-MIE(在线机械吸排气)技术。病人、同步咳痰机和呼吸机三者通过咳痰管路、呼吸机管路、人工气道共同构成一个密闭工作系统。图片

基本功能为ICU有创机械通气患者提供持续、安全有效的痰液引流,以替代大部分手动吸痰操作。

系统构成呼吸机、同步咳痰机、呼吸管路、咳痰管路、人工气道及病人组成。

产品特点有创呼吸机并联工作,不能独立使用;只利用呼吸机呼气相工作,不影响呼吸机吸气相。

工作原理:模拟人体咳嗽机制,利用呼吸机工作循环的呼气相,通过同步咳痰机产生的负压,瞬间到达肺内形成脉冲抽吸气流,利用这个短促、有力的气流脉冲将气道内的痰液抽出并逐步引流至集痰杯内便于清除

同步原理:

①咳痰机通过算法判呼吸机吸气相的开始和结束

②一次性咳痰管路上的三通球囊阀负责将咳痰机接入呼吸通路,通过对球囊阀内膜片的控制进行对呼吸管路的通断,从而实现与呼吸机保持同步的负压抽吸动作。

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同步咳痰机主要功能特点

同步呼吸:能与市售各种呼吸机同步工作,不干扰呼吸机吸气相。

模拟咳嗽:在呼吸机呼气相进行模拟咳嗽,对吸入潮气量(必要时也将包括部分功能残气量)进行抽吸,形成高速脉冲气流,利用气-液两相流原理,将肺内主气道痰液引流至人工气道外。

肺内振荡:模拟咳嗽过程中,还能够按需产生一定频率的全振幅的叩击振荡,形成的振荡波能够深入小气道对痰液进行松动,并通过保持良好湿化、促进纤毛运动,以及利用呼/吸偏流比效应使痰液逐级上行,最终汇聚到主气道。

持续引流:能够按需设定自动或手动模式,实现定时自动循环工作或按需手动工作,从而做到对病人在机械通气全过程的伴随定时自动引流或按需手动引流。 

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主要应用场景

用于医院重症监护病房(ICU)的有创机械通气病人,在不影响呼吸机正常工作的条件下,帮助其实现痰液的自动、无创引流。主推外科术后ICU市场,尤其在神外、心外、脊柱等外科ICU具有独到价值,在呼吸重症、脑血管意外、创伤昏迷、急诊昏迷等呼吸机治疗患者具有广泛应用价值。

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预期效果:

①能够在不干扰呼吸机正常工作的前提下,实现有效的痰液引流,并确保患者各项生命体征参数在吸痰前后保持稳定,降低VAP的发生率。

②间接吸痰,避免气道损伤。

③负压脉冲气流确保了对左右气道及多级小气道的痰液吸除。

④开启定时工作模式后明显减轻医护人员的工作负荷。

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临床优势

 同步咳痰机VS开放式手动吸痰,比较之后就会发现,同步咳痰机替代开放式手动吸痰具有明显优势。


同步咳痰机

开放式手动吸痰

呼吸机关联

始终与呼吸机并联、同步工作,不影响呼吸机正常工作

须断开呼吸机再吸痰,前后需要吸纯氧1-2分钟

病人感受

无创抽吸,气道无损伤、病人吸痰无痛苦

气道创伤、并发症、痛苦、血流动力学冲击大

咳痰效能

高,不仅能吸左侧肺,对深部气道痰液也能产生引流作用

低,碰到才能吸到,也无法吸除左侧肺和深部气道痰液

VAP控制

密闭条件下间接抽吸,极大降低VAP发生率

容易导致VAP

护理负担

明显减轻气道护理负担,且利于相关标准化管理

护理负担重,容易交叉感染,难以实现气道护理的标准化


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专家对濡新同步咳痰机的评价

评审专家一降低VAP,不增加颅内压。

在神外ICU中,非常注重颅内压的波动,尤其颅脑术后的患者,颅内压升高会增加脑出血的风险,传统吸痰的方式,病人痛苦,易导致颅内压升高。而使用同步咳痰机的病人比较平稳,对血压和颅内压的影响较小。

评审专家二咳振可以帮助病人肺复张。

在心外ICU中,开胸的心脏手术病人,有些病人会进行左肺封堵,使左肺成为不张状态,回到ICU需要进行肺复张,此时同步咳痰机安全有效的气道廓清优势就对肺复张的改善有了很大的帮助。

评审专家三模拟咳嗽对膈肌有刺激效果,有助于恢复咳嗽能力。

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主动式的咳嗽,使肺的运动带动膈肌的运动,从而起到刺激膈肌的作用,因此对恢复咳嗽能力应该是有一定帮助。

评审专家四肺内叩击对严重烧伤病人有很大帮助。

 烧伤科病人使用同步咳痰机,优势还是比较明显的,主要有:

①烧伤科纤支镜使用少,因为气道灼伤,下纤支镜对气道伤害很大。

②体位限制,很多病人体位受限,吸痰麻烦。

③吸痰管吸痰病人动的比较大,很容易导致皮肤敷料发生移动,贴合处出血造成损伤。

④烧伤科病人住院时间长,转肺炎的机率高。

⑤烧伤病人肺内烟尘多,同步咳痰机有帮助烟尘排除的功能。

⑥烧伤科病人不能用体外震荡,甚至拍背也不行,这时同步咳痰机的咳振功能就能很好的派上用场。

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同步咳痰机将患者小气道内的分泌物通过不断模拟生理性咳痰方式逐步的推移到了大气道,最终排出到气管插管的外部,改善了机械通气的效果和氧合水平,也降低了VAP的发生率,为及早撤机创造了有利条件,从而得到了ICU医护人员的一致认可。

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关于我们


     北京中英联技术咨询有限公司是濡新(北京)科技发展有限公司的独家销售代理。以医患需求为导向,以新型科技为基石,普及高端科技,普惠医患关怀,是中英联的使命。

     顺应医疗行业的发展趋势,中英联积极探索新市场 ,诚邀全国各地的医疗器械代理商参与到区域代理和省级代理行列,为实现“成为气道廓清的引领者”之伟大愿景而砥砺前行。


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